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Dott.ssa Viviana Paris - Cell: 347-8783614 - Ordine dei Medici di Bologna n°14915
Studio Medico Paris  -  Via Savigno, 3  -  CAP 40139 -  Bologna,   Emilia Romagna

Il trattamento delle Smagliature

 

Come per tutti gli inestetismi, la prevenzione delle smagliature è la migliore delle terapie. Sono da evitare perdite o incrementi importanti di peso in tempi troppo brevi, soprattutto durante la gravidanza e l'adolescenza. In quest’ultimo gruppo di pazienti le smagliature tendono comunque spontaneamente a ridursi nel tempo. Quando la smagliatura rappresenta invece l’effetto di una patologia (forme iatrogene o da iperfunzione surrenalica), il trattamento della patologia di base arresterà il processo di formazione delle striae. Al di là di questi casi specifici, i risultati nel trattamento delle smagliature sono più significativi quanto più precocemente viene attuata la terapia, quando cioè ancora la smagliatura è in fase infiammatoria iniziale. Questo è infatti il momento in cui l'applicazione di creme e/o emulsioni con ad azione elasticizzante e ristrutturante delle proteine del derma può migliorare il quadro clinico con la conseguente rigenerazione e rimodellamento delle fibre collagene ed elastiche. L'elenco dei prodotti per uso topico esistenti in commercio è lungo (vari antiossidanti, come le vitamine A, E o C, sostanze esfolianti come l'acido glicolico, etc.) ed il filo conduttore di tutte queste proposte  è il tentativo di "stimolare" il derma, riattivando i fibroblasti e favorendo un processo riparativo con riorganizzazione delle fibre. Premessa costante di ogni trattamento è però la necessità di un suo inizio  precoce  e  del  prolungarsi  per  almeno  6-12  mesi. Oltre ai prodotti per uso topico, vengono proposti anche i "riempitivi/rivitalizzanti" della atrofia dermica (utilizzando per via iniettiva acido ialuronico, collagene, pool di vitamine e aminoacidi),  i peeling  chimici e alcuni tipi di Laser (Laser KTP e Dye-laser pulsato), con risultati significativi, ma solo nella fase precoce delle striae rubrae. Sono quasi sempre necessari trattamenti multipli ad intervalli di 4-6 settimane. E’ stato dimostrato che utilizzando tali laser a fluenze basse, viene stimolata la produzione di collagene della matrice extracellulare. Anche la Luce Pulsata (IPL) viene utilizzata nel trattamento delle smagliature, poichè determina la produzione nel derma di neocollagene e fibre elastiche che ridonano tono ed elasticità alla cute, opponendosi al processo di rarefazione e fibrosi del derma caratteristico delle smagliature in fase avanzata. Tale trattamento sembra essere molto promettente, soprattutto per i limitati effetti collaterali e per il limitatissimo eritema che il trattamento determina, eritema che peraltro scompare in poche ore dall’esecuzione della procedura. L'utilizzo  di  Laser  ablativi, come il CO2, viene invece riservato alle smagliature ormai evolute verso la componente cicatriziale, le strie albae. Tali laser tendono a levigare la cute, riducendo gli avvallamenti caratteristici delle smagliature e contemporaneamente stimolando il rinnovamento cellulare cutaneo e la contrazione dermica delle fibre collagene (tigthening). Recentemente poi, grazie alla introduzione della innovativa tecnologia frazionale, il Laser CO2 frazionato permette un rimodellamento dermo-epidermico che tratta le smagliature dall’interno e aiuta la pelle a recuperare la sua compattezza originaria. La sorgente laser emette microfasci di luce laser che creano micro-colonne di necrosi tissutale, alternate alle zone di tessuto sano. Questo micro-frazionamento del tessuto determina: contrazione del derma, che si ritira spontaneamente per cercare di colmare le zone di tessuto denaturato; rimodellamento delle fibre collagene con aumento della loro forza tensile; successiva fase proliferativa in cui vengono prodotti nuovi fibroblasti. Questa nuova metodica di Skin Resurfacing Frazionale è già stata applicata con successo su irregolarità cutanee come esiti cicatriziali da acne, cicatrici post traumatiche, micro rugosità, aging e foto-danneggiamenti dermo-epidermici.

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